オスグッド・
成長痛

成長期のお子さまに多くみられる症状として、膝に痛みを感じるオスグット病があります。
成長期に発生することが多いため、成長痛と勘違いをしてしまうことが多いですが異なります。

ここでは、オスグット病と成長痛についてご紹介していきます。

オスグッド病は小学校高学年から中学生ごろの成長期に多くみられる膝のスポーツ障害の一種です。
正式名称は「オスグッド・シュラッター病」といい、この症状を学会に報告したアメリカの整形外科医オスグッド氏とスイスの外科医シュラッター氏の名前が由来となっています。

おもに繰り返し膝の曲げ伸ばしを行うサッカーやバレー、バスケットボールなどのスポーツを行っているお子さまに多く発生する傾向があります。

●原因

オスグット病は膝にある頚骨の結着部が強く引っ張られ、骨端軟骨の一部が剥離してしまった状態を指します。

成長期のお子さまの場合、筋肉や腱の成長スピードが追いつかず、組織が不安定で傷つきやすい状態になっているため膝の繰り返しの動作で損傷しやすいことが原因だといわれています。

成長期に起こることが多いことから、この名前がつけられた「成長痛」
幼児期や学童期、思春期のお子さまが訴える足の痛みのことを指し、オスグッド病とは異なる原因不明の症状です。

骨が成長することによって起こる痛みのことだと思われていますが、骨の成長とは関係がないという考えが有効といわれています。
検査をしても異常がみられないことが多いですが、日中の運動によって生じた筋肉疲労やストレスなどが影響していると考えられています。

●症状

成長痛はおもに夕方から朝方にかけて足に痛みが現れます。
痛みが発生する場所はふくらはぎや足首などさまざまで、日中は特に痛みを訴えないことが多いです。
また、痛みが現れる部位はいつも同じであるとは限りません。
痛みを訴える期間は数ヶ月から数年にわたることもあります。

※成長痛だと思っていても、オスグッド病や骨端軟骨障害などといった別の病気が潜んでいる可能性があります。
お子さまが痛みをひどく訴える場合は医療機関への相談も視野に入れましょう。

オスグッド病は成長期のお子さまに多くみられることから、成長痛と勘違いされる方が多いです。
しかし、オスグット病は骨端軟骨の部分剥離という原因があり進行性の症状であるのに対して、成長痛は自然治癒することの多い症状です。

オスグッド病を発症しているのにもかかわらずスポーツを続けてしまうと、成長期が終わっても膝に痛みが残る可能性があります。
そのため、お子さまが膝に痛みを感じている場合は、医療機関で検査することをおすすめします。

お子さまがオスグッド病や成長痛のような症状を訴えてきたらどのように対処したら良いのでしょうか。
まずは痛みを和らげるケアを行ってみましょう。

●安静・運動の制限

オスグッド病は患部を休めることが大切です。
症状が強い場合は、膝の運動の制限を行い、組織の回復を待ちます。

発症後3～6ヵ月程度はスポーツをすると症状が強くなるため、無理な運動は避けましょう。
この期間に無理をすると骨端軟骨の剥離が進み、手術が必要となることもあります。

●オスグッドバンドの装着

痛みが長期化している場合は、頚骨粗面の負荷を軽減するための専用サポーター「オスグッドバンド」を装着すると良いでしょう。
オスグッドバンドは下から膝蓋骨を押さえつけ、膝を安定させる固定バンドです。

●コミュニケーションを取る

成長痛で大切なことは、思い込みではないと理解を示すことです。
保護者の方が夕食の準備などで忙しい時間帯に痛みを訴えることが多いため、構って欲しいのだと勘違いし、ついつい大雑把に対応してしまうこともあるでしょう。

お子さまの話に耳を傾け、しっかりコミュニケーションをとりましょう。

●足をさする

痛みのある部分を優しくさすってあげることで痛みが和らぐといわれています。

●お風呂で温める

湯船に浸かり、身体を温めることで血行が良くなり、筋肉の疲労などが軽減されます。
入浴剤やお風呂グッズなどでリラックスしながら身体を温めましょう。

遊び盛りのお子さまにとって、オスグッド病などを理由に運動を禁止されることはつらいです。
楽しく遊んで過ごせるためにも、ケガを未然に防ぐ予防に力を入れましょう。

●大腿四頭筋のストレッチ

オスグッド病を予防するためには膝周りの筋肉の柔軟性を保つことが大切です。
特に太ももの全面にある大腿四頭筋が硬くなっていると、膝関節に負担がかかりやすいため、意識的にほぐすようにしましょう。

大腿四頭筋のストレッチのやり方は次の通りです。

・右足を後ろに曲げ、右足首を右手で持ち、ゆっくりと後ろに引きます。
・このとき、太ももの前が伸びているのを意識しましょう。
・30秒ほどキープして反対側も同様にストレッチします。

●練習メニューを見直す

オスグッドの多くは練習のし過ぎによって引き起こされます。
そのため、お子さまの成長や身体の状態に合わせた練習量やメニューに調整し、膝の使いすぎを防ぐことが予防につながります。

●栄養をとる

成長期のお子さまは骨や筋肉が成長するため、栄養を多く補給する必要があります。
丈夫な骨や筋肉が形成されると、組織の損傷にも強くなります。
筋肉を作るタンパク質をはじめ、カルシウムや鉄分などの栄養を食事でまんべんなく補給しましょう。

成長痛は原因が判明していないため、予防することが難しいです。
お子さまの様子を注意深く見守り、異変がみられる場合は早めに医療機関に相談しましょう。

お子さまが膝に痛みを訴えたときには、痛みの根本的な原因を解決する必要があります。
痛みの原因は、膝の下の痛い部分ではなく、骨を引っ張っている太腿の筋肉の張り・硬さにあります。

オスグッド病は、膝の筋繊維が収縮して緊張した状態になっているので、血行が悪くなり痛みが生じているのです。
この緊張を解いて、痛みがない＝「筋肉がゆるんだ状態」が自分にとっての当たり前にしていくことで痛みの解消が期待できます。

手技療法（マッサージやストレッチ）で原因となる筋肉の緊張を緩めていきます。
鍼灸なども筋肉を緩めるのに効果的です。
また、痛みが強い場合には超音波療法やハイボルト療法などを併用することもおすすめです。

現在やっている部活動やスポーツをできるだけ休まず、その中で1日でも早くオスグッドの痛みを改善させていくために、オスグッドの根本的な原因を解決していきましょう。
膝の使い方、筋肉のストレッチの方法、日常生活で気をつけることなども、指導・サポートしていきます。